99% dintre adulții de peste 40 de ani au „anomalie” la umăr pe un RMN, arată un studiu
Conform unui studiu publicat în JAMA Internal Medicine, 99% dintre adulții cu vârsta peste 40 de ani au fost găsiți cu cel puțin o anomalie a manșetei rotatorilor pe imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Deși mulți dintre aceștia au dureri de umăr, majoritatea nu au prezentat probleme semnificative, ceea ce ridică semne de întrebare asupra utilizării RMN-ului în diagnosticarea durerilor de umăr, potrivit arstechnica.com.
👉 Prevalența anomaliilor la nivelul manșetei rotatorilor și simptomele asociate
Circa o treime dintre oameni la nivel global se confruntă cu dureri de umăr; aceasta este una dintre cele mai frecvente plângeri musculo-scheletice. Totuși, imagistica medicală ar putea să nu dezvăluie problema - de fapt, ar putea chiar să o obscurizeze. Studiul a relevat că, dintre 602 participanți cu vârste cuprinse între 41 și 76 de ani, 82% nu au avut simptome de umăr, în timp ce 18% au raportat disconfort.
RMN-ul a evidențiat că 595 dintre participanți (99%) aveau cel puțin o anomalie a manșetei rotatorilor. Cea mai frecventă anomalie a fost o ruptură de grosime parțială (62%), urmată de tendinopatie (25%) și o ruptură de grosime totală (11%). Prevalența anomaliilor a fost similară între bărbați și femei, dar a arătat o progresie clară legată de vârstă, fără rupturi de grosime totală în rândul participanților cu vârsta sub 45 de ani.
👉 Interpretarea și recomandările pentru uzul clinic al RMN-ului la durerile de umăr
Analizând rezultatele pe umeri, dintre cele 1204 umeri studiați, 90% erau asimptomatici, iar 10% simptomatici. Dintre umerii asimptomatici, 96% aveau anomalii ale manșetei rotatorilor, iar 98% dintre umerii simptomatici prezentau anomalii. Remarcabil, prevalența tendinopatiei și a rupturilor de grosime parțială a fost similară între grupurile simptomatice și asimptomatice.
Autorii sugerează că aceste descoperiri indică necesitatea ca medicii să reconsidera rezultatele RMN-ului, schimbând nu doar modul în care sunt folosite, ci și modul în care sunt explicate pacienților. Termenii utilizați ar trebui să reflecte faptul că „anomaliile” sunt omniprezente și, prin urmare, normale, evitând descrierile care sugerează necesitatea reparării, cum ar fi „ruptură”.
Într-un editorial însoțitor, doi chirurgi ortopezi de la Universitatea din California, San Francisco, Edgar Garcia-Lopez și Brian Feeley, susțin această schimbare de limbaj și recomandă medicilor să plaseze proactiv constatările RMN-ului în context. Ei propun ca, pentru durerea care nu este legată de o accidentare, medicii să încerce inițial o perioadă de observație cu odihnă sau terapie fizică timp de câteva luni, înainte de a recurge la un RMN.